學生工作

 
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辦事指南

合肥學院參保大學生普通門診就診和醫療費報銷的暫行規定

   院行政[2016]22號

       根據《在肥高等院校在校大學生參加城鎮居民基本醫療保險實施細則》合政辦[2009]22號文件和省教育廳有關規定,為進一步做好大生醫療保障工作,合理減負大學生門診醫療費用。經研究,成立合肥學院參保大學生普通門診就診和醫療費報銷工作領導小組,并制定合肥學院學生門診就診和醫療費報銷有關暫行辦法,具體如下:

       一、成立校大學生普通門診醫療費管理工作組

      工作組成員單位:公管處、學生處、計財處、監審處。工作組主要職責:制定相關管理制度,領導、督促檢查工作。研究解決疑難問題。

       二、經費來源

       根據《在肥高等院校在校大學生參加城鎮居民基本醫療保險實施細則》合政辦[2009]22號文件精神,大學生普通門診醫療統籌資金實行學校包干使用辦法。普通門診醫療費用統籌資金,由市級醫療保險經辦機構以學校當年實際參保大學生人數,從籌集資金總額中按每生每年30元的標準,于每年10月31日前撥付高校包干使用。

       當年度大學生普通門診醫療費用統籌基金有結余,可結轉下年度使用。當年度超支部分,先由上年門診統籌結余資金解決;仍然超支的,經市財政、市勞動保障行政部門審核后,由高校和市大學生基本醫療保險基金共同分擔,其中:高校承擔60%,基金承擔40%。

       三、門診就診醫療費報銷適應對象、報銷比例、范圍、時間

       1、享受在校大學生普通門診醫療保障的對象為參加合肥市城鎮居民基本醫療保險的參保大學生;

        2、校內門診

凡我校參保學生,在校醫院就診必須憑本人校園卡辦理手續,對符合醫保范圍的用藥和檢查、化驗等,其就診費用由學校和學生個人共同承擔(學校支付70%,學生自付30%);

        3、校外門診

因學校衛生所就診條件有限,可轉入合肥市城鎮居民定點醫療機構就診。其就診費用由學校和學生個人共同承擔(學校支付60%,學生自付40%);

        4、參保學生假期、實習期間的普通門診就診,必需是當地城鎮居民定點醫療機構名單中的醫院,寒暑假期間原則上在二級或二級以上醫院就診;

        5、藥品使用范圍嚴格按照《合肥市城鎮職工基本醫療保險藥品目錄》所規定的范圍使用;

        6、CT、磁共振、動態心電圖等檢查費用在200元以上的,如當年需要重復檢查,費用在原規定的自付比例上增加10%;

        7、門診報銷需提供發票、費用清單、門診病歷、身份證復印件(正反兩面)、銀行卡復印件(正反兩面),填寫報銷單,每月收集一次,按季度核報。實際報銷費用每人每年度上限為500元,不設起步線。門診費用超出上限數額較大的特殊情況需報學生普通門診醫療費管理工作組研究,必要時報院長辦公會批準。

       四、重大疾病及住院費報銷

       大學生發生重大疾病產生的費用,先由合肥市城鎮居民基本醫療保險機構進行報銷,報銷后剩余部分,由學校向省財政廳申請大學生省級調劑金,按政策規定比例報銷。對最低生活保障、低收入家庭的重病學生、發生高額醫療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現嚴重困難家庭中的重病學生,經學生普通門診醫療費管理工作組研究,視情補助。

       五、報銷核報程序及其它

        1、每月第一周的周六、周日在大學生事務中心由學生代表收集門診報銷材料,對報銷材料進行初次甄別;

        2、每年3、6、9、12月份由學校校醫、專家對門診報銷材料進行審核;

        3、由財務處統一造表、報銷,報銷費用直接劃入學生校園銀行卡中。

        4、其它參照社會基本醫療保險。

       六、本辦法由公共事務與國有資產管理處負責解釋

       七、本文件自2016年1月1日起執行


附件:1、不予報銷的診療項目范圍;

          2、合肥市城鎮居民定點醫療機構名單。

附件1: 

不予報銷的診療項目范圍


1、服務項目類

①掛號費(包括檢查費、材料費、診斷費)、院外會診費、病歷工本費。

②出診費、檢查治療加急費、救護車使用費、點名手術附加費優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

2、非疾病治療項目類

①各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯正手術。

②各種減肥、增肥、增高項目。

③各種健康檢查、各種性質的療養治療。

④各種預防保?。ㄈ緱庖囈又鄭┑惱锪葡钅?。

⑤各種醫療咨詢、醫療鑒定。

3、醫療設備類及醫用材料類

①應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束、眼科準分子激光治療儀等大型設備進行的檢查、治療項目。

②眼鏡、義齒、義眼、義肢、假牙、助聽器等康復性器具。

③各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

④省物價部門規定不可以單獨收費的一次性醫用材料。

4、治療項目類

①近視眼矯形術、鑲牙等及其它生理缺陷矯形術。

②氣功、音樂療法、保健性的營養療法、磁性等輔助性治療項目。

③各類器官或組織移植的器官或組織源。

④除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。

5、其它

①各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目

②各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

③在醫藥公司、藥店等非醫療機構及二級以下醫療機構購藥不予報銷。

④空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費、陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、膳食費、文娛活動費以及其他特需生活服務費。


附件2:

合肥市城鎮居民定點醫療機構名單

序號

醫療機構名稱

等級

地址

1

安徽省立醫院

三級

廬江路17號

2

安徽醫科大學第一附屬醫院

三級

績溪路218號

3

安徽醫科大學第二附屬醫院

三級

芙蓉路678號

4

安徽中醫學院第一附屬醫院

三級

梅山路117號

5

中國人民解放軍第一○五醫院

三級

長江西路424號

6

武警安徽總隊醫院

三級

長豐路78號

7

合肥市第一人民醫院

三級

淮河路390號

8

合肥市濱湖醫院

三級

徽州大道和紫云路交口

9

安徽中醫學院附屬針灸醫院

三級

六安路205號

10

合肥市第二人民醫院

三級

和平路246號

11

安徽省立兒童醫院

三級

望江東路39號

12

安徽醫科大學第四附屬醫院

二級

屯溪路372號

13

安徽醫學高等專科學校附屬醫院

二級

黃山路199號

14

安徽省胸科醫院

二級

績溪路397號

15

安徽省腫瘤醫院

三級

環湖東路107號

16

安徽省立友誼醫院(車站街道社區衛生服務中心)

二級

碭山路1866號/臨淮路1號

17

包河區望江中路社區衛生服務中心(中鐵四局集團中心醫院)

二級

望江東路96號

18

合肥市第三人民醫院

三級

望江東路204號

19

合肥市第四人民醫院

二級

黃山路316號

20

合肥市婦幼保健院

三級

益民街15號

21

合肥市傳染病醫院

二級

宿松路218號

22

合肥市口腔醫院

二級

長江中路265號

23

和平路街道社區衛生服務中心

二級

和平路174號

24

逍遙津街道社區衛生服務中心

二級

壽春路33號

25

合肥市第一人民醫院蜀山分院

二級

長江西路974號

26

合肥市第五人民醫院

二級

合裕路中段

27

七里站街道社區衛生服務中心(合肥市中醫肛腸醫院)

二級

長江東路441號

28

合肥中鐵精神病醫院

二級

張洼路90號

29

安徽中醫學院中西醫結合醫院

二級

青陽路1號

30

井崗鎮科學島社區衛生服務中心

一級

蜀山湖路350號/井崗路218號

31

中鐵四局集團第一醫院

一級

阜陽北路369號

32

合肥市瑤海區勝利路街道社區衛生服務中心

一級

滁州路288號

33

廬陽區亳州路街道社區衛生服務中心

一級

亳州路205號

34

合肥市包河區包公街道社區衛生服務中心

一級

寧國路124號

35

瑤海區紅光街道社區衛生服務中心

一級

合裕路幸福路交口

36

廬陽區杏花街道社區衛生服務中心

一級

碭山路288號

37

江淮汽車集團醫院

一級

東流路176號

38

廬陽區雙崗街道社區衛生服務中心

一級

阜陽北路308號

39

合肥市包河區蕪湖路街道社區衛生服務中心

一級

蕪湖路329號

40

合肥市包河區淝河鎮社區衛生服務中心

一級

包河花園小區北商業街

41

合肥市包河區望湖街道社區衛生服務中心

一級

望湖西路與合巢路交叉口

42

合肥市包河區駱崗鎮街道社區衛生服務中心

一級

包河苑北大門

43

合肥市瑤海區大興鎮社區衛生服務中心

一級

合裕路276號

44

合肥市瑤海區城東街道社區衛生服務中心

一級

合裕路1093號

45

廬陽區杏林街道社區衛生服務中心

一級

阜陽北路520號

46

合肥新站區七里塘街道社區衛生服務中心

一級

物流大道與武里山路交口興華苑2期

47

蜀山區稻香村街道社區衛生服務中心

一級

望江西路9號

48

合肥安凱醫院

一級

葛淝路97號

49

合肥市瑤海區三里街街道社區衛生服務中心

一級

長江東路855號(輪胎廠內)

50

合肥高新區江河社區衛生服務中心

一級

玉蘭大道3號

51

蜀山區西園街道社區衛生服務中心

一級

合作化南路77號

52

瑤海區銅陵路街道社區衛生服務中心

一級

長江東路721號

53

合肥市包河區義城街道社區衛生服務中心

一級

姥山路78號

54

廬陽區海棠街道社區衛生服務中心

一級

義井路元一濱水城3號樓

55

新站區方廟街道社區衛生服務中心

一級

龍門嶺路瑤東小區

56

合肥經濟技術開發區臨湖社區衛生服務中心

一級

臨湖社區

57

合肥經濟開發區錦繡社區衛生服務中心

一級

紫云路200號

58

合肥市包河區煙墩社區衛生服務中心

一級

濱湖家園西區

59

合肥市蜀山區南崗鎮衛生院

一級

南崗鎮街道

60

廬陽區大楊鎮社區衛生服務中心

一級

四里河路與合淮路交口

61

合肥市廬陽區三十崗衛生院

一級

古城路130號

62

包河區大圩社區衛生服務中心

一級

南淝河路8號

63

蜀山區三里庵社區衛生服務中心

一級

西園路32號

64

合肥市瑤海區龍崗醫院

一級

龍崗開發區

65

合肥市包河區常青街道社區衛生服務中心

一級

祁門路10號

66

安徽醫科大學大學附屬口腔醫院

二級

梅山路69號

67

廬陽區杏花街道第二社區衛生服務中心

一級

阜陽北路榮風苑28棟

68

合肥市公安局安康醫院

二級

雙鳳工業區金梅路5號

69

肥西縣中醫院(限在校大學生)

二級

肥西縣上派鎮巢湖路

70

肥西縣人民醫院(限在校大學生)

二級

肥西縣上派鎮中街6號

71

合肥工業大學醫院(限在校大學生)

一級

屯溪路193號

72

中國科學技術大學醫院(限在校大學生)

二級

金寨路96號

73

肥西縣精神病醫院(精神科)

一級

合肥桃花工業園合派路42號

74

合肥市蜀山區小廟鎮中心衛生院

一級

蜀山區小廟鎮衛星路131號

75

合肥市蜀山區小廟鎮中心衛生院大柏分院

一級

蜀山區小廟鎮大柏社區街道

76

肥西縣高劉鎮中心衛生院

一級

肥西縣高劉鎮街道北街79號

77

肥西縣高劉鎮中心衛生院長崗分院

一級

高劉鎮長崗街道

78

巢湖市第一人民醫院(限在校大學生)

三級

巢湖市巢湖北路64號

79

巢湖市骨科醫院(限在校大學生)

二級

巢湖市巢湖北路58號

80

巢湖市中醫院(限在校大學生)

二級

巢湖市東風西路554號

81

巢湖市第二人民醫院(限在校大學生)

二級

巢湖市人民路319號